अ‍ॅन ट्वॉमी
श्रीमंत देणगीदार आणि धार्मिक संस्थांकडून वित्तपुरवठा करणार्‍या यू.एस. हॉस्पिटल 1800 च्या उत्तरार्धात सेवाभावी संस्था म्हणून सुरू झाले. या मोहिमेचे लक्ष गरीबांसाठी आरोग्य आणि आरोग्यावर अवलंबून होते. हे पैसे कुठून आले हे स्पष्ट झाले, ते कोठे गेले ते स्पष्ट झाले.
बरेच काही बदलले आहे. अधिकाधिक, आमची सामुदायिक रुग्णालये अदृश्य होत आहेत आणि त्यांच्या जागी मोठ्या कॉर्पोरेट सिस्टम उदयास येत आहेत रुग्णालयाचा महसूल आता फक्त रुग्णांच्या काळजीतूनच नव्हे तर फायद्यासाठी सहाय्यक कंपन्या, गुंतवणूकी, रूग्णवाहक-शल्यक्रिया-केंद्रे आणि रुग्णालयाच्या नियंत्रणाद्वारे मिळणारा उत्पन्न याद्वारे मिळतो. फिजीशियन सराव.
1880 मध्ये 12 बेडसह सुरू झालेले एक बर्गन काउंटी रुग्णालय आता 28 रूग्णालयांच्या यंत्रणेचा भाग झाला आहे. नुकत्याच विलीन झालेल्या हॉस्पिटल सिस्टममध्ये सुमारे $०,००० लोकांना रोजगार मिळेल, ज्याच्या उत्पन्नासह billion अब्ज डॉलर्स आहेत.
जसे की हॉस्पिटल सिस्टम वाढतात, बहुतेकदा नफा नसलेली स्थिती राखत असतानाही ते नफ्यासाठीच्या संस्थांसारखे अधिक कार्य करण्यास सुरवात करतात. त्यांच्या निधीचा स्त्रोत आणि वापर अधिक जटिल आणि कमी पारदर्शक होतो. त्यांचे कार्य, त्यांचे समुदाय आणि त्यांचे समुदाय आणि त्यांचे डॉक्टर यांच्याशी असलेले संबंध.
ना-नफा करणार्‍या रूग्णालयांच्या मालकीची आणि नफ्यातील सहाय्यक कंपन्यांना अर्थसहाय्य प्रदान करणे, त्यांच्या कर-सूट मालमत्तेतून नफा मिळवणाities्या संस्था असणे, त्यांच्या चिकित्सकांसोबत नफा सामायिकरणात व्यस्त असणे आता सामान्य आहे; आणि रूग्णालयाच्या मुख्य कार्यकारी अधिकारींनी भरपाई लाखो लोकांपर्यंत पोहचवण्यासाठी.
ट्रेंटनमध्ये, निवडलेले अधिकारी नफ्यासाठी असलेल्या संस्था नसलेल्या-नफा न देणा hospitals्या रुग्णालये आणि कमीतकमी नियंत्रणासह (विशेषत: बिलिंग पद्धतींवरील) त्यांच्या रुग्णालयांचा वापर केवळ आरोग्य सेवा सेवेच्या सेवाभावी मोहिमेवर केंद्रित आहेत की नाही याची तपासणी करत आहेत. समुदायाला किंवा नफा कमावणा corporate्या कॉर्पोरेट रचनेचा भाग आहेत जे मालमत्ता करात त्यांचा वाटा योग्य प्रमाणात देत नाहीत.
ही चर्चा केवळ रूग्णालयांच्या वाढीमुळेच होत नाही तर आपल्या बरीच शहरे आणि शहरे वित्तीय समस्येचा सामना करीत आहेत आणि गंभीर सार्वजनिक सेवांचा खर्च आत्मसात करण्यात अडचणी येत आहेत. इतर महामंडळांप्रमाणेच रुग्णालयेही मोठी नियोक्ते आणि पोलिस, अग्निशामक, पायाभूत सुविधा आणि सार्वजनिक सुरक्षा यासारख्या स्थानिक सेवेचा मोठा वापर करतात.
ना-नफा करणार्‍या आणि नफ्यासाठी नसलेल्या रुग्णालयांचे चांगले कॉर्पोरेट शेजारी असणे, आरोग्य सेवांमध्ये पुनर्गुंतवणूक करणे, समुदायाच्या गरजा ऐकणे आणि स्थानिक सेवेच्या किंमतींमध्ये भाग घेणे, जरी ते समुदाय योगदान शुल्क किंवा मालमत्ता करांद्वारे केले जाणे आवश्यक आहे.
न्यू जर्सीमध्ये, मालमत्ता करापासून सूट मिळाल्यामुळे सरासरी नानफा न देणार्‍या रुग्णालयाला वर्षाकाठी 1.6 दशलक्ष डॉलर्सचा फायदा होतो. या कर लाभाचा बराचसा फायदा चॅरिटी उपक्रमांना होत असतानाही नफा मिळवणार्‍या संस्था आणि ना-नफा करणार्‍या इस्पितळातील उपक्रम विद्यमान कायद्यातील त्रुटींचा फायदा घेत आहेत.
सूट मिळाल्याच्या बदल्यात, शासनास नफा न मिळालेल्या रुग्णालयांची सामुदायिक सुविधा उपलब्ध करुन देण्याची आवश्यकता आहे, ज्यात संशोधन, आरोग्य व्यवसाय प्रशिक्षण आणि समुदाय आरोग्य शिक्षण कार्यक्रमांचा समावेश आहे. यात देय देऊ शकत नसलेल्या रूग्णांना देण्यात येणा charity्या धर्मादाय देखभाल देखील समाविष्ट आहे, जी सर्व रुग्णालयांनी करांची स्थिती विचार न करता पुरविली पाहिजे.
रुग्णालये आमच्या समाजातील अँकर आहेत, आवश्यक सेवा प्रदान करतात आणि आमच्या मोठ्या संख्येने नागरिकांना रोजगार देतात. नफ्यासाठी किंवा नफ्यासाठी नसलेल्या रुग्णालयांमध्ये आरोग्यास चालना देण्यावर तसेच आजारावर उपचार करण्यावर भर देण्यासाठी नैतिक तसेच कायदेशीर तसेच रुग्णालयाच्या रूग्ण आणि आमच्या समुदायांवर जबाबदा .्या आहेत. नफा किंवा स्पर्धा न घेता रुग्णालये प्रामुख्याने या जबाबदा .्यांद्वारे चालवल्या पाहिजेत.
याचा अर्थ चॅरिटी सेवेपेक्षा जास्त काम करणे. याचा अर्थ असा होतो की ‘समुदायाचे फायदे’ ही खरी समुदायाच्या गरजेवर आधारित आहेत आणि आपल्या रहिवाशांसाठी आरोग्याचा निकाल सुधारेल. याचा अर्थ असा आहे की हॉस्पिटलमध्ये पुन्हा गुंतवणूकीसाठी सार्वजनिक आरोग्यविषयक उपायांमध्ये आणि सेवाभावी संस्थांचे वैशिष्ट्य असलेल्या इतर कामांमध्ये पुन्हा गुंतवणूकीसाठी अतिरिक्त पैसे वापरणे.
मला माहित आहे की बर्‍याच रुग्णालये त्या अभियानास गांभीर्याने घेतात. नफ्यासाठी सहाय्यक कंपन्या किंवा रूग्णालयाच्या कार्यक्षेत्रातून स्वतंत्र नफेखोरीच्या कामात गुंतलेल्या डॉक्टरांद्वारे मिळणार्‍या मालमत्तेच्या मूल्यानुसार मालमत्ता कर भरणे त्या अभियानाचा भाग असावे.
एनजे विधिमंडळ नवीन कायदे आणि अभ्यास आयोगाच्या स्थापनेवर चर्चा करीत असल्याने आम्ही समुदाय रहिवासी, पालिका अधिकारी, आरोग्यसेवा आणि प्रक्रियेत वकिलांना समाविष्ट करण्याचा आग्रह धरतो. समाज, शहरी आणि सुरक्षा निव्वळ रुग्णालयांच्या सेवेचा हिशोब करणे आणि त्यांचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे आणि त्यात आर्थिक पारदर्शकता समाविष्ट आहे कारण रुग्णालयाच्या विलीनीकरणाचा आकार आणि वेग आणि त्यानंतरच्या निधीचे एकत्रिकरण यामुळे ‘पैशाचे अनुसरण करणे’ अधिकच अवघड होते.
आमची सर्व रुग्णालये चांगली कॉर्पोरेट नागरिक आणि शेजारी आणि आमच्या आरोग्यासाठी जबाबदार कारभारी असावेत अशी आपण अपेक्षा केली पाहिजे.
एन ट्वॉमी हे संस्थापक आणि अध्यक्ष आहेत एचपीएई
